Cilj: Upoznati sudionika s različitim metodama kontracepcije, uključujući hitnu kontracepciju, kao i s onim koje su im najprikladnije i najpristupačnije. Razbiti neke od najčešće mitova i naglasiti koliko su nepouzdane takozvane “prirodne” metode kontracepcije.
Potrebni materijal: Flipchart i markeri, preslika Dodatne građe 6
Preporučeno vrijeme: 90 minuta
Planiranje:
Uobičajeno je da se pitanje pobačaja pojavljuje kao dio rasprave o neplaniranoj trudnoći. Ovo može biti veoma uzbudljiva tema i voditelj ne bi trebao pokušavati nametnuti svoje stavove ili biti pristran, već se mora usredotočiti na kontekst zdravlja i ljudskih prava. Voditelj bi trebao biti spreman na bavljenje pitanjima i pogrešnim tumačenjima koja bi sudionici mogli imati o pobačaju i pružiti informacije o lokalnoj statistici, zakonima i službama.
1. Osim ženskog i muškog prezervativa, nijedna druga metoda (osim apstinencije, naravno) ne pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Postoje mnoge metode kontracepcije koje služe za sprječavanje neželjene trudnoće i, ovisno o tome kako funkcioniraju, mogu se podijeliti na sljedeće kategorije:
– BARIJERNE METODE,
– HORMONALNE METODE,
– HITNE METODE KONTRACEPCIJE,
– INTRAUTERINE METODE,
– PERMANENTNE METODE
Objasnite razliku u 5 minuta.
2. Podijelite sudionike u skupine, dajte svakoj skupini list flipchart papira i listu postojećih metoda (Dodatna građa 6). Njihov zadatak je grupiranje metoda s liste u različite, navedene kategorije. Dajte im najviše 10 minuta za ovu aktivnost.
3. Neka cijela skupina izloži odgovore i dok zapisujete njihove odgovore na flipchart, ispravite ih i ukratko prođite kroz svaku metodu, kako ona izgleda i kako djeluje. Ako postoji vremensko ograničenje, važno je ne potrošiti puno vremena na metode koje sudionici vjerojatno neće koristiti ili početi koristiti u skorije vrijeme (npr. dijafragma ili spirala).
4. Objasnite detaljno način na koji djeluju kontracepcijske pilule i objasnite uobičajene mitove. Pitajte ih o muškim prezervativima i, ako je potrebno, ponovite dijelove aktivnosti broj 3. Razgovarajte o hitnoj kontracepciji i u kojim situacijama bi se ona trebala koristiti i koliko često.
5. Pitajte skupinu znaju li za neke druge metode koje ne uključuju kupovinu bilo čega ili odlazak kod liječnika. Potaknite ih na navođenje svih “bapskih priča” o tome kako izbjeći trudnoću (npr. tuširanje nakon odnosa). Razgovarajte o “prirodnim” metodama – ritam metoda, metoda povlačenja i njihovoj efikasnosti i zašto se na njih ne treba oslanjati kao učinkovite metode kontracepcije, tj. upozoriti i osvjestiti sudionike da su oni korisniji kao metode.
6. Iskoristite sljedeća pitanja za otvaranje rasprave.
Vjerojatno jedno od najvažnijih dostignuća u borbi za ženska prava priznanje je da žena ima pravo željeti spolni odnos samo zato što joj pruža zadovoljstvo (bez namjere rađanja djece), kao i pravo odbijanja spolnog odnosa.
Dobiti dijete za mnoge je ljude najsretniji trenutak u njihovim životima, ali ponekad, žena osjeća kako nije spremna (zbog njenih godina, emotivno, fizički itd…) ili jednostavno ne želi imati djecu, ali želi spolni odnos s muškarcem. Pobačaj je opcija kada se dogodi neželjena trudnoća, međutim, to nije jednostavan izbor. On sa sobom nosi zdravstvene rizike, može predstavljati emocionalni i psihološki izazov i, na kraju krajeva, NIJE KONTRACEPCIJA, ne samo zato što se ne može koristiti redovito, već i zato što ne sprječava trudnoću, već je prekida. Srećom, postoje mnoge metode koje sprječavaju trudnoću. Apstinencija od spolnih aktivnosti jedina je metoda koja garantira zaštitu od neželjene trudnoće (i SPB), ali postoje mnoge sigurne metode, kao i hitna kontracepcija ako one zakažu. Dobro je da mladi budu informirani iz različitih izvora, ali na kraju, djevojka/dečko trebaju razgovarati o onome što je najbolje za nju/njega sa svojim ginekologom/medicinskim djelatnikom/savjetnikom. Važno je otkriti najbolji način za nju/njega, koji će odgovarati njihovim potrebama, životnom stilu i biti siguran za nju/ njega. Ukoliko je ona u vezi, njen partner bi trebao biti uključen, jer to je nešto što utječe na oboje, a žena bi trebala nastojati izgraditi iskrene i ravnopravne odnose. Zbog njihove rodne uloge, ženama je ponekad neugodno razgovarati o kontracepciji, ali njeno nekorištenje daleko je gore dugoročno promatrano i to treba uzeti u obzir, kao i to da nezaštićeni spolni odnos nosi rizik od trudnoće, kao i od SPB, što je razlog zbog čega je najbolje koristiti dvostruku zaštitu, kao što je prezervativ u kombinaciji s pilulama ili drugim metodama kontracepcije.
BARIJERNE METODE
Metode koje fizički zaustavljaju spajanje jajašca i spermija. Neki metode koriste spermicide koji uništavaju spermije. Potrebno je razlikovati spermicide od hormona. Spermicidi djeluju samo na imobilizaciji i uništavanju spremija – oni ne utječu na reproduktivne organe žene (osim u nekim slučajevima u kojima može doći do iritacije).
Muški kondomi nose se na spolnom udu tijekom odnosa. Obično su izrađeni od tankog lateksa. Prezervativi sprječavaju trudnoću prikupljanjem pre-ejakulata i sperme kada muškarac ejakulira.
Ženski kondom vrećica je koja se koristi tijekom spolnog odnosa za sprečavanje trudnoće i smanjenje rizika od spolno prenosivih bolesti. Ima fleksibilan prsten na svakom kraju. Neposredno prije vaginalnog odnosa, smješta se duboko u vaginu. Prsten na zatvorenom kraju drži vrećicu u vagini. Prsten na otvorenom kraju ostaje izvan vaginalnog otvora za vrijeme odnosa. Za vrijeme analnog odnosa, on se ubacuje u anus. Ženski kondomi sprječavaju trudnoću prekrivajući unutrašnjost vagine. Oni prikupljaju pre-ejakulat i spermu kada muškarac ejakulira. Ovo sprječava ulazak sperme u vaginu.
Kontraceptivna spužva napravljena je od plastične pjene i sadrži spermicide. Ona je meka i okrugla, s promjerom od 5 cm. Ima najlonsku nit pričvršćenu za dno koja služi za uklanjanje. Smješta se duboko u vaginu prije spolnog odnosa i sprječava neželjenu trudnoću.
Dijafragma je plitka gumena kapica u obliku kupole s fleksibilnim obručem. Izrađena je od silikona. Smješta se u vaginu. Kada je smještena, ona prekriva grlić. Dijafragme sprječavaju trudnoću sprječavajući spajanje spermija s jajašcem. Kako bi bile što učinkovitije, dijafragme se moraju koristiti sa spermicidnom kremom, gelom ili pjenom.
Cervikalna kapa mala je kapa napravljena od lateksa čiju veličinu mora odrediti liječnik. Prije odnosa, žena ju smješta na svoj grlić. Koristi se u kombinaciji sa spermicidom. Mora se ostaviti u vagini 6-8 sati kako bi ispravno djelovala, ali ne duže od 48 sati.
Spirala (Bakreni intrauterini uložak) i intrauterini ulošci (eng. Intrauterine device – IUD) mali su bakreni ulošci u obliku slova “T” koje liječnik smješta u maternicu žene, a koji sprječavaju neželjenu trudnoću tako što stvaraju barijeru između jajašca i spermija.
HORMONALNE METODE
Koristite hormone za zaustavljanje ovulacije i oplodnje.
Liječnik mora propisati ne samo pravi tip, već i točno odgovarajuću vrstu(e), jer doze variraju
Liječnik mora utvrditi izostanak bilo kakvih zdravstvenih problema zbog kojih bi hormoni bili nesigurni za vas.
Kontracepcijske pilule. “Pilule” su hormonske pilule koje se moraju uzeti u isto vrijeme svaki dan kako bi se spriječila neželjena trudnoća. Ovisno o njihovoj vrsti, neke pilule se moraju uzimati svakodnevno bez prestanka, dok druge zahtijevaju tjedan dana pauze, jednom mjesečno, i to u periodu menstrualnog ciklusa. Postoje dva osnovna tipa pilula: kombinirane pilule (sadrže dva hormona, estrogen i progestin) i samo progestinske pilule. Kontracepcijske pilule ponekad se koriste iz drugih razloga, a ne samo kao kontracepcijske metode: za uravnoteženje hormona, regulaciju menstruacije, kod bolnih menstruacija, problema s kožom, itd. Čak ih i djevojke koje još nisu imale spolne odnose mogu koristiti. Efikasnost ovih pilula mogla bi biti ugrožena ne samo nepravilnom uporabom, već također i ukoliko se koriste istovremeno s drugim lijekovima, biljnim suplementima i drugim, zbog čega se treba su potrebne konzultacije s liječnikom.
Hormonske injekcije sprječavaju neželjenu trudnoću ubrizgavanjem progestina. Svaka injekcija sprječava trudnoću u naredna tri mjeseca.
Hormonski flaster ispušta hormone kroz kožu i sprječava trudnoću.
Vaginalni prsten je mali, fleksibilni prsten koji žena smješta u svoju vaginu jednom mjesečno za sprječavanje neželjenih trudnoća. Prsten ostaje u vagini tijekom tri tjedna, a potom se uklanja i ne koristi tijekom preostalog tjedna svakog mjeseca. Sprječava neželjene trudnoće otpuštanjem hormona.
Hormonalni intrauterini uložak – Poput bakrenog uloška, on se smješta u maternicu, ali ovaj otpušta progestin i djeluje pet godina.
PERMANENTNE METODE
Predviđeno je da ove metode budu permanentne (ako su dobro obavljene, uključujući i praćenje) i obično su ireverzibilne.
Sterilizacija je oblik kontrole rađanja. Svi postupci sterilizacije su predviđeni su kao trajna metoda kontracepcije. Za vrijeme postupka sterilizacije liječnik zatvara ili blokira jajovode žene. Zatvaranje jajovoda se može obaviti na nekoliko načina.
Vazektomija je oblik kontrole rađanja za muškarce koji je predviđen biti trajnim. Tijekom vazektomije liječnik zatvara ili blokira kanale koji nose spermu. Kada su kanali zatvoreni, sperma može se napustiti tijelo muškarca i izazvati trudnoću.
HITNA KONTRACEPCIJA
Što je hitna kontracepcija?
Hitna kontracepcija opcija je koja može spriječiti trudnoću ili uzimanjem tablete za hitnu kontracepciju u roku od 72 sata ili umetanjem intrauterinog uloška u roku od pet dana od nezaštićenog spolnog odnosa. Ovisno o tome kada se hitna kontracepcija koristi za vrijeme menstrualnog ciklusa, ona može:
– zaustaviti ili odgoditi otpuštanje jajašca iz jajnika
– spriječiti dolazak spermija do jajašca ili
– spriječiti učvršćivanje oplođenog jajašce u maternici.
Može li hitna kontracepcija izazvati pobačaj?
Ne, uporaba hitne kontracepcije ne izaziva pobačaj. Početak trudnoće medicinski se definira kao implantacija oplođenog jajašca. Hitna kontracepcija djeluje prije implantacije i neće djelovati onda kada je trudnoća počela. Dakle, ne može se smatrati abortivnom. U stvari, s obzirom na to da hitna kontracepcija sprječava trudnoću, ona smanjuje potrebu za induciranim pobačajima.
Kako se hitna kontracepcija primjenjuje?
Najčešći metod hitne kontracepcije uključuje uzimanje povišene doze uobičajenih tableta za kontrolu rađanja (Yuzpe režim). Međutim, stoga, budući da tablete za kontrolu rađanja dolaze u različitim dozama, često je zbunjujuće i za liječnike i za pacijente shvatiti koliko tableta treba uzeti, jer to ovisi od proizvođača dostupnih tableta. Nedavno su neki, namjenski proizvodi, koji dolaze u pravilnim dozama za hitnu kontracepciju, postali dostupni na tržištu. Osim toga, u nekim zemljama uobičajene tablete za kontrolu rađanja dolaze posebno pakirane u odgovarajućim dozama u svrhu hitne kontracepcije.
Koliko je učinkovita hitna kontracepcija?
Kada se koriste u roku od tri dana od nezaštićenog spolnog odnosa, kombinirane tablete za hitnu kontracepciju (koje sadrže levonorgestrel i etinil estradiol) su oko 75% djelotvorne u smanjivanju mogućnosti za trudnoću. Najučinkovitije tablete za hitnu kontracepciju su one koje sadrže samo levonorgestrel. One mogu smanjiti mogućnost trudnoće za oko 85%. Bakreni intrauterini ulošci mogu smanjiti rizik od trudnoće za više od 99%. Međutim, oni su najpogodniji za žene koje ispunjavaju uvjete za redovitu uporabu intrauterinih uložaka i koje žele koristiti intrauterine uloške za dugotrajnu kontracepciju. Hitna kontracepcija nije metoda zaštite od spolno prenosivih infekcija (SPB) ili HIV/AIDS-a.
Koje su uobičajene nuspojave povezane s uporabom hitne kontracepcije?
Nema ozbiljnih nuspojava povezanih s tabletama za hitnu kontracepciju. Najčešće nuspojave tableta za hitnu kontracepciju su mučnina i povraćanje, iako mali broj žena može doživjeti povremeno krvarenje. Ostale nuspojave, koje se obično povlače u roku od 24 sata, mogu uključivati bol u trbuhu, osjetljivost grudi, glavobolju, vrtoglavicu i umor.
Tablete treba koristiti samo kao hitnu kontracepciju, budući da redovita upotreba može narušiti zdravlje žena.
Je li žena još u opasnosti od trudnoće ako ima spolni odnos nakon uzimanja hitne kontracepcije?
Jest. Hitna kontracepcija štiti od trudnoće samo kada je žena uzima nakon spolnog odnosa. To znači kako ona i dalje može ostati u drugom stanju ukoliko koristi hitnu kontracepciju, a zatim ponovno ima spolni odnos bez uporabe neke druge vrste kontracepcije ili ako njena metoda kontrole rađanja zakaže. Ako i dalje ne želi zatrudnjeti, ona će ponovo morati uzeti tablete za hitnu kontracepciju.
Dodatna građa:
– MUŠKI KONDOM
– PROGESTINSKE PILULE
– VAGINALNI PRSTEN
– ŽENSKI KONDOM
– TABLETE ZA HITNU KONTRACEPCIJU (tablete za “dan poslije”)
– CERVIKALNA KAPA
– KONTRACEPCIJSKI FLASTER
– DIJAFRAGMA
– “SPIRALA” (IUD)
– KONTRACEPCIJSKA SPUŽVA
– KONTRACEPCIJSKA INJEKCIJA
– VAZEKTOMIJA
– STERILIZACIJA
– KOMBINIRANI ORALNI KONTRACEPTIVI (“Pilula”)